Inschrijfformulier Hockey

Afdeling Hockey

Vul hieronder alle gegevens zo volledig mogelijk in. Velden gemarkeerd met * verplicht invullen

Achternaam: *
Roepnaam:
Initialen:
Adres: *
Postcode: *
woonplaats: *
Tel:
Mobiel:
Geboortedatum: *
Geslacht: m v
E-mailadres: *
E-mailadres ouders (optioneel):
Voor jeugdleden: naam school:
Bent u al lid van andere afdeling van Kieviten: ja nee
Bent u eerder lid geweest van De Kieviten: ja nee
Indien u eerder heeft gehockeyd; op welk niveau heeft u gespeeld?

Bij jeugdleden svp gegevens ouders/voogd bij onderstaande vragen invullen:

Heeft u een (club-)scheidsrechterskaart? ja nee
zo ja, kaartnummer hier invullen
Heeft u trainingsbevoegdheid? ja nee
Heeft u een EHBO-diploma? ja nee
Heeft u een medische opleiding? ja nee
Heeft u cursus BHV (Bedrijfs Hulp Verlening)? ja nee

Invullen bij inschrijving jeugdleden :

Naam moeder: Hockeyervaring: ja nee
Naam vader: Hockeyervaring: ja nee

Betaling:

Gaat u akkoord dat de verschuldigde contributie automatisch van uw betaalrekening wordt afgeschreven? *

Ja
betaalrekeningnr *
Naam rekeninghouder/ster *

Nee / Wij wensen geen gebruik te maken tot de mogelijkheid van automatische incasso en betalen € 15,00 administratiekosten

Vrijwilligerswerk:

Omdat het onmogelijk is een sportvereniging goed te laten functioneren zonder vrijwilligers, is de steun van leden en ouders onmisbaar. Kies onderstaand de activiteiten waar u zich voor wilt inzetten:

Hockey-technisch:

Coachen jeugdelftal
Trainen jeugdelftal
Scheidsrechtersclub, fluiten jeugdwedstrijden
Technische commissie

Organisatie algemeen:

Bestuursfunctie
Sponsorcommissie
Redactie / website

Organisatorisch:

Evenementen- of toernooicommissie
Zaalhockeycommissie
Wedstrijdsecretariaat
Materiaalcommissie
Aanvullende informatie:

Ja, ik ga akkoord met de voorwaarden